הליך PGD לנשאיות- כן או לא?

יש נשים, הרואות את נשאות ה BRCA כמחלה של ממש, כי עצם הידיעה על הנשאות והסיכון הנה נטל נפשי, שלא לדבר על שתי פעולות כירורגיות שיש לעבור: כריתת שדיים ושחלות.

 

ניתן לעבור הליך ברירת עוברים, בכדי לא להעביר את הגן הזה הלאה.

ההליך נעשה ע"י הפריה חוץ גופית (IVF) עם PGD- "אבחון טרום השרשתי".

לא כל קופות החולים מאשרות זאת וההחלטה ניתנת באופן פרטני, כל מקרה לגופו.

לי - ההליך אושר.

אני מכירה זוגות, בהם אחד מבני הזוג נשאי BRCA, שלא אושר להם PGD ולכן אולצו לשאת בעלות ההליך באופן פרטי (כ- 11,000 ש"ח למחזור ה IVF וכ 11,000 ש"ח נוספים להליך ה PGD).

התהליך יכול להיות לא פשוט וארוך ולא מתאים לכל אחת.

זה בעיקר, מאוד תלוי בגילך / גילך הביציות שלך (אם ביצעת הליך שימור פוריות בעבר).

 

אם תשאלו לדעתי:

לא הייתי ממליצה לאישה מעל גיל 35, שלא עברה הליך שימור פוריות בעבר, להתחיל בהליך שכזה.

כי סטטיסטית, איכות הביציות שלה פחות טוב ויכולה למצוא עצמה שנים בהליך שכזה, עם הרבה עוברים "על העץ" וללא תינוק ביד.

זה אינדיבידואלי, כמובן.

 

לפני הליך ה IVF, תתבקשי לעשות בדיקות שונות, בהן בדיקה של רזרבה שחלתית.

לדעתי:

בכל גיל:

אם הרזרבה השחלתית שלך נמוכה- לא כדאי לך להיכנס לסיפור הזה.

אם הרזרבה השחלתית שלך גבוהה- ובהליך שאיבת הביציות הוצאת מעט ביציות/ עוברים- לא כדאי לך להיכנס לסיפור הזה.

(אם כי יש מתאם חיובי בין רזרבה שחלתית ומס' הביציות/ עוברים).

 

בגיל מבוגר (35+):

אם הרזרבה השחלתית שלך גבוהה ו/ או בהליך שאיבת הביציות- והצליחו לשאוב לך ביציות רבות (מעל 20)/ לייצר לך עוברים רבים (מעל 15):

מציעה להיכנס להליך הזה עם הגבלה מראש של כשנה.

הרי סטטיסטית, כ 50% מהעוברים-יהיו נשאים.

בגיל כזה, מחזירים 2-3 עוברים במחזור.

להלן חישוב מתמטי סטטיסטי, שיעזור לנשים בגיל מבוגר, עם רמת פריון טובה, לקבל תמונה ברורה יותר של סיכויי הצלחת ה PGD ומשך הזמן שזה עלול לקחת:

1. בגלל הגיל, הסיכוי להריון תקין כתוצאה מהפריה נמוך יותר. בגיל 40, למשל, הסיכוי הוא כ 17% להחזרה. (לעומת כ 42% בגיל 30). כלומר: יש לבצע כ 5-6 החזרות עד להריון תקין.

2. אם את אכן פוריה, והשאיבה ייצרה לך כ 15 עוברים (שזה, כאמור, מקרה מצוין), משמע ששאיבה אחת, תספק בממוצע כ 2-3 ניסיונות לסבב בלבד.  עניין של 3-6 חודשים לערך.  

הרי סטטיסטית, כ 50% מהעוברים-יהיו נשאים ובגיל כזה, מחזירים 2-3 עוברים במחזור. ולכן החישוב: מ 15 עוברים: 7 מאובחנים "נקי", מחולקים ל 3 מבחנות: 2-2-3: 3 סבבים. סטטיסטית יארכו כ 3-6 חודשים.

3. כך שעבור 6 ניסיונות, בממוצע, תזדקק האישה לשנה.

וזה המון זמן עבור אישה בגיל "מבוגר", שרק יכול להרחיק את סיכוייה להיות אמא.

 

מחשבון מצוין זה,  יעזור לך לחשב את סיכוייך להרות- לפי פרמטרים של גיל, מצב, מס' ניסיונות קודמים ועוד.

מומלץ להשתמש בו, בכדי להבין טוב יותר סטטיסטיקות.

 

לכן: מציעה לכל אישה, בעיקר בגיל מאוחר ו/ או עם רזרבה שחלתית נמוכה, לשקול בכובד ראש הליך שכזה.

כי השאלה היא מה יותר חשוב לך:

להיות אמא?

או להיות אמא רק לילדים ללא BRCA?

 

בכל מקרה, הבה נקווה שגם אם בתך תתברר כנשאית- יהיה לה בעתיד פתרון.

ואם כבר עברת ניתוח של כריתה מניעתית, בדיעבד את יודעת שה"שד" לא נורא כל כך.

 

ועוד דבר:

בוודאי שלכל סטטיסטיקה- יש סטיית תקן.

מניחה שכבר שמעתן על ההיא , המבוגרת, שילדה.

ועל ההיא, הצעירה, שעברה שנים של ניסיונות כושלים להיכנס להריון.

ועל ההיא, הנשאית- שכל ילדיה אובחנו כנשאים.

וההיא, הנשאית, שאף אחד מילדיה לא יאובחן כנשא.

 

אבל אם הייתם סומכים על סטיות תקן אופטימיות- כנראה שלא הייתם נכנסים לאתר זה.

הייתם חושבים ש"יהיה בסדר". גם אם לכל הנשים במשפחתכם היה סרטן שד ושחלות...

 

בקיצור:

שיהיה בהצלחה!